周前鹏 罗 妮 田 晔 拜承萍△
（青海大学，1 研究生院，2 附属医院神经内科， 西宁 810000）
笔者在对1例短暂性脑缺血发作的患者行全脑血管造影术检查时，发现主动脉弓形态异常（迷走型右锁骨下动脉）及右椎动脉起源于右颈总动脉。查阅相关文献报道后发现该类型变异很罕见，为增加临床医务人员对脑血管变异类型的认识，报道如下。
在行主动脉弓造影时，发现主动脉弓上有4支血管，头臂干缺如，右锁骨下动脉和右颈总动脉分别起自于主动脉弓，右椎动脉纤细而且从右颈总动脉2 cm处起源，左椎动脉起源于左锁骨下动脉。从右到左，主动脉弓上血管依次为右颈总动脉、左颈总动脉、右锁骨下动脉、左锁骨下动脉（图1）。
图1 全脑血管造影结果
在临床实践中，了解椎动脉的起源变异是很重要的，特别是对特定区域手术方案的制定。当进行造影、血管内治疗、头颈部手术甚至是甲状腺穿刺，更应该注意椎动脉异常起源的可能，预测这些变异可以避免血管的并发症，减少手术时间。
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